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2017年异地医疗保险报销流程和所需资料

2017-10-18 分享到:

医疗保险是我国国家对于人民的一种社会保险。医疗保险一般都是在户口所在地进行缴纳的一种保险。但是现实生活的发展,越来越多的人外出发展。所以有时候人在外地进行医疗服务,产生的费用,人们就会想着去报销。但是很多人并不知道异地医疗保险报销的相关问题。下面为大家推荐《2017年异地医疗保险报销流程和所需资料》,欢迎阅读。

2017年异地医疗保险报销流程和所需资料

由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料(异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表;

非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单)于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。

各区将受理的有关费用单据进行录入,并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。

按照基本医疗保险制度的规定,参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:

第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;

第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。

2017年异地医疗保险报销流程和所需资料

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

异地看病、买药、住院,怎么结算?

根据2015年印发的《XX医疗保险异地就医直接结算经办规程(试行)》,参保人员在省内跨统筹区就医、购药及医疗费结算采用以下方式:

异地门诊(购药):

参保人员在省内跨统筹区门诊就医、购药,使用社保卡在任何一家就医地的异地定点医疗机构都可以直接挂号门诊就医,在就医地定点药店购药,其发生报销范围内的医疗费使用个人账户直接结算。个人账户用完后,其就医结算按参保地医保政策规定执行。

异地住院:

办理长期异地就医登记备案的参保人员异地住院,须到本人居住地选择的定点医疗机构住院治疗,本人在居住地选择的医疗机构,为确定的异地定点医疗机构,住院发生的医疗费,使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算。

急诊异地住院:

参保人员因患急诊抢救病种,按急诊办理异地住院的,所住医疗机构为省内确定的异地定点医疗机构,且参保地经办机构在规定的时间内为其办理临时异地就医登记备案的,住院发生的医疗费,使用社保卡按参保地政策待遇标准直接结算。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

延伸阅读

一、异地医疗保险如何报销?

因为,异地就诊需在当地(市)医院开转诊证明,然后到当地社保处审批备案,然后去异地医院看病全费结账,回当地社保处报销。

1、附异地医保(出市)报销,流程如下: 异地医保报销需提供的材料:

a、本市医院出具的转院证明;

b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;

c、异地定点医院住院发票原件;

d、机打的费用清单原件;

e、住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;

f、身份证复印件1份

2、你直接到外地医院住院,你要全费;如本地医院治不了转诊,然后到你当地医保处审批备案,再到外地医院住院,全费交钱后回当地医保审批报销就可以了。

3、最终解释权请咨询当地社保处。

二、医疗保险是什么意思

医疗保险指的是通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2% 120块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

医疗保险是国家对人民的医疗问题所进行的一种保险。医疗保险是社会保险中的一种,是由当地社保局进行的一项保险服务。但是针对我们目前的社会发展状况,越来越多的人,外出发展。对于,异地医疗保险如何报销的问题,国家规定人们在异地进行的医疗消费,需要回当地社保局进行报销。

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